Васкулит является болезнью, вызванной воспалением стенок кровеносных сосудов. Когда начинается воспаление, кровеносные сосуды растягиваются, теряют свою упругость, или наоборот, отмечается их сужение до полного перекрытия кровотока. Возникновение васкулита возможно в любом органе. В связи с тем, что нарушается кровоснабжение тканей и органов, может быть спровоцировано их изменение или даже гибель. На сегодняшний день до конца не выявлены факторы, которые могут вызвать развитие васкулита. Виды и подвиды васкулита.
Васкулит может спровоцировать любая вирусная инфекция, иммунное заболевание, возможно развитие аллергической реакции на некоторые виды медикаментов. Когда определяются причины возникновения васкулита, врач изучает историю болезни пациента. Заболевание опасно тем, что изменения, происходящие в кровеносных сосудах, могут обладать затяжным, т.е. хроническим характером, вследствие чего для больного возникают неблагоприятные последствия.
Виды васкулита
Выделяется два вида васкулита: первичные и вторичные. Под первичным васкулитом понимается развитие самостоятельного заболевания, которое не сопровождают другие болезни. Первичный васкулит не являются заразным. Развитие вторичного васкулита происходит как сопутствующего заболевания другой болезни, часто носящей инфекционный характер (сепсис, скарлатина, менингит, псориаз и т.д.). Вторичный васкулит является заразным заболеванием.
Подвиды васкулита
Исходя из причин развития васкулита, тяжести болезни и локализации заболевания, выделяется множество подвидов васкулита. Некоторыми васкулитами поражаются только кожные покровы, при этом другие органы не затрагиваются, а некоторыми может быть вызвана угроза для жизни. К подвидам васкулита относятся:
- системный;
- геморрагический;
- церебральный;
- ревматоидный;
- гранулематоз Вегенера, которым поражаются околоносовые пазухи;
- гигантоклеточный артериит, развитие которого происходит в результате возникновения воспаления в стенках средних и крупных артерий, и там скапливаются измененные (гигантские) клетки;
- неспецифический аортоартериит, являющийся хроническим воспалением аорты и главных ее веток, которое влечет за собой развитие стеноза и отсутствие пульса на руках;
- аллергические васкулиты кожи;
- синдром Кавасаки, для которого характерно развитие воспаления сосудов всего тела. Им в основном поражаются дети в возрасте до 5-ти лет;
- болезнь Такаясу, представляющая собой хроническое воспаление артерий, посредством которых кровь переносится от сердца;
- болезнь Бехчета, являющаяся триадой симптомов, в число которых включается возникновение на губах язв, развитие воспаления вокруг зрачка глаза и появление язв на половых органах.
Системный васкулит
Под системным васкулитом понимается целая группа заболеваний, когда болезнью затрагивается одновременно несколько органов или тканей организма. К числу системных некротических васкулитов относятся узелковый периартериит, микрополиангиит, смешанный васкулит и синдром Черджа-Строс. У детей системный васкулит встречается значительно реже по сравнению с взрослыми, но их отличием является то, что они обладают более ярко выраженными симптомами и крайне острым течением. Но в случае ранней диагностики и правильного лечения у ребенка исход болезни имеет более оптимистичный прогноз.
Возникновение системного васкулита крайне опасно во время беременности, поскольку им может быть вызван целый ряд осложнений, вплоть до развития гибели плода.
Геморрагический васкулит
Геморрагический васкулит является одним из самых распространенных системных васкулитов. При развитии данного заболевания отмечается множественное образование микротромбов, поражающих сосуды кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. В качестве основного симптома геморрагического васкулита выступает появление сыпи, преимущественно на ногах. Другим симптомом заболевания является одновременное поражение нескольких суставов, в большинстве случаев — нижних конечностей. Чаще всего геморрагический васкулит возникает у детей.
Церебральный васкулит
Церебральный васкулит представляет собой довольно редкое, тяжелое и опасное заболевание, поскольку он представляет собой развитие воспаления в стенках кровеносных сосудов любого калибра головного мозга, которым вызывается нарушение мозгового кровообращения. В результате таких сосудистых изменений возможно образование многочисленных нарушений в ткани головного мозга – некроза тканей, кровоизлияний и т.д. Церебральный васкулит крайне сложно диагностировать, поскольку постановка окончательного диагноза возможна только после того, как на анализ был взят кусочек ткани сосуда, а это влечет за собой риск возникновения кровотечения. На сегодняшний день медики не выявили причины развития церебрального васкулита.
Ревматоидный васкулит
К не менее опасным заболеваниям относится ревматоидный васкулит. Было выявлено, что чаще всего данный подвид васкулита развиваются у мужчин среднего возраста, злоупотребляющих курением, которые длительно страдают ревматоидным артритом. К симптомам ревматоидного васкулита относится: возникновение поражения кожи, развитие язв, преимущественно появляющихся на нижних конечностях. Если болезнь будет развиваться дальше без проведения терапевтического лечения, то может быть получен печальный прогноз: кожа нижних конечностей будет поражена, возникнут подкожные узелки, разовьется лихорадка, будет поражена нервная система, легкие, сердце, почки.
Под геморрагическим васкулитом понимается развитие заболевания, при котором преимущественно поражаются капилляры суставов, кожи, почек и желудочно-кишечного тракта. Возникновение геморрагического васкулита возможно в любом возрасте, но редко он диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет. Заболевание может начаться спустя 1-4 недели после перенесения ОРВИ, скарлатины, ангины или иного инфекционного заболевания. Геморрагический васкулит — проявления, диагностика и лечение заболевания.
Причины геморрагического васкулита
Проявления геморрагического васкулита
1. У большей части детей для начала геморрагического васкулита характерно появление типичных кожных высыпаний, представленных мелкопятнистыми, симметрично расположенными синячковыми элементами, не исчезающими при надавливании. Наиболее часто геморрагический васкулит появляется у детей в возрасте от 4-х до 12-ти лет. В основном местами локализации сыпи являются разгибательные поверхности конечностей, на ягодицах, вокруг суставов. Реже бывает, что появляются высыпания на коже туловища, лица, стопах и ладонях. Сыпь по интенсивности бывает различной: возможны как единичные, так и множественные элементы с тенденцией к слиянию. Когда сыпь угасает, остается пигментация. Если заболевание имеет частые рецидивы, то на месте сыпи появляется шелушение.
2. Вторым характерным проявлением геморрагического васкулита является поражение суставов. Как правило, оно появляется вместе с сыпью на первой неделе болезни или в более поздние сроки. В суставах могут появляться как кратковременные суставные боли, так и воспаление. Преимущественно поражаются крупные суставы, в особенности, коленные и голеностопные. Кроме этого, отмечается развитие околосуставного отека с изменением формы суставов и появлением болезненности; боли могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Не бывает стойкой деформации суставов, когда нарушается их функция.
3. Третьим характерным проявлением геморрагического васкулита является возникновение в животе болей. От одних больных поступают жалобы на возникновение умеренных болей в животе, которые не сопровождает расстройство пищеварения, которыми не причиняется особых страданий. От других больных можно услышать жалобы на возникновение болей в животе, для которых характерно обладание приступообразным характером, внезапное возникновение по типу кишечной колики. Они не имеют четкой локализации. Возможно многократное повторение болевых приступов в течение суток и их продолжительность может достигать нескольких дней. От больных также поступают жалобы на возникновение тошноты, рвоты, неустойчивого стула, в некоторых случаях — повышение температуры. Иногда на фоне указанной клинической картины появляются эпизоды кишечных желудочных кровотечений.
4. Гораздо реже по сравнению с остальными проявлениями заболевания может наблюдаться поражение почек при геморрагическом васкулите. Значительно реже выявляется поражение других органов: возникновение легочного синдрома, геморрагического перикардита, кровоизлияний в эндокард.
Диагностика геморрагического васкулита
При геморрагических васкулитах изменения лабораторных показателей являются неспецифичными. Может повышаться СОЭ и лейкоциты, неспецифические показатели, характеризующие воспаление, — ДФА, серомукоида, выявиться диспротеинемия с повышением уровня альфа-2-глобулинов, С-реактивного белка, титров антистрептолизина О и антигиалуронидазы. При диагностике геморрагического васкулита выявляются иммунологические изменения, проявляющиеся повышением уровня иммуноглобулина А, повышением циркулирующих иммунных комплексов и криоглобулинов, снижением уровня иммуноглобулина G, активности комплемента.
Лечение геморрагического васкулита
В зависимости от фазы геморрагического васкулита, клинической формы, степени тяжести проявлений, характера течения заболевания различается характер терапии. При всех формах заболевания предусмотрено применение антиагренатов – курантила, трентала. Если течение геморрагического васкулита тяжелое, то для того, чтобы усилить антиагрегационный эффект, предусмотрено назначение двух препаратов одновременно.
Продолжительность лечения геморрагического васкулита зависит от степени тяжести заболевания и клинической формы и может составлять от 2-3-х до 12-ти месяцев. Если течение болезни хроническое, проводится лечение повторными курсами на протяжении 3-х-6-ти месяцев.
Доза антикоагулянтов подбирается индивидуально, исходя из положительной клинической динамики симптомов (стабилизации кожных высыпаний, исчезновения болей в животе, уменьшения степени выделения крови с мочой), лабораторных параметров.
Кроме этого, при лечении геморрагического васкулита назначаются активаторы фибринолиза — никотиновая кислота и ее производные. При тяжелом течении заболеваниия эффективными являются глюкокортикостероиды. Лечение глюкокортикостероидами проводится на фоне антикоагулянтно-антиагрегантной терапии. Назначение цитостатиков целесообразно при тяжелых формах, при которых оказываются пораженными почки, если отсутствует положительная динамика лечения с помощью глюкокортикостероидов, а также в случае обнаружения тяжелого кожного синдрома с наличием участков омертвения кожи, возникающего на фоне высокой иммунологической активности.
Плазмозаменяющие растворы (капельница)
В острый период заболевания у детей с тяжелым течением геморрагического васкулита проводится трансфузионная терапия на протяжении 5-15-ти дней. Трансфузионная терапия включает в себя использование низкомолекулярных плазмозаменяющих растворов (реополиглюкина, реоглюмана, реомакродекса) глюкозо-новокаиновой смеси спазмолитиков, ингибиторов протеолитических ферментов. Препараты вводят капельно.
Плазмаферез направлен на то, чтобы из циркуляции удалить токсины, бактерии, воспалительные субстанции, антитела, иммунные комплексы, криоглобулины. Он показан в том случае, если течение геморрагического васкулита тяжелое, непрерывное или присутствует волнообразное рецидивирование симптомов. Плазмаферез способствует тому, чтобы нормализовались свойства крови, снялся спазм сосудов, улучшилась микроциркуляция, повысилась функциональная активность иммунокомпетентных клеток, чувствительность больных к препаратам.
Антигистаминные препараты при васкулите
Эффективно применение антигистаминных препаратов у детей, у которых в анамнезе присутствует пищевая, лекарственная или бытовая аллергия, проявление экссудативно-катарального диатеза, аллергических заболеваний. Могут использоваться супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол и иные препараты на протяжении 7-ми-10-ти дней.
Энтеросорбенты при васкулите
В энтеросорбентах нуждаются больные с отягощенным аллергологическим анамнезом, если в животе есть боли, а также в случаях, когда пищевые агенты выступали в качестве провоцирующего фактора заболевания.
Мембраностабилизаторы могут быть назначены повторными курсами, если выявляется поражение почек или рецидивирующее течение кожного синдрома. Препараты этой группы способствуют тому, чтобы уменьшалась проницаемость сосудистой стенки, улучшились трофические процессы, для них характерно обладание иммуномодулирующим действием.
При лечении васкулита народными средствами курс подбирается индивидуально, поскольку порой ими может быть нанесен вред, если препараты окажутся аллергенами.
Отвар для лечения васкулита
Чтобы приготовить отвар, который используется для лечения васкулита, необходимо взять:
- 4 ст.л. травы горца птичьего,
- 4. ст.л. плодов софоры толстоплодной,
- 4 ст.л. листьев крапивы двудомной,
- 3 ст.л. травы тысячелистника обыкновенного,
- 1 ст.л. цветков черной бузины.
Все составляющие отвара нужно тщательно перемешать, залить 3 ст.л. смеси 500 мл горячей воды и поставить на водяную баню томить в течение 20-ти минут. Отвар нужно принимать 2 раза в день по 100-150 мл.
Местное лечение васкулита фитоаппликациями
Лечение васкулита должно быть общим и местным. Чтобы приготовить сбор, нужно взять:
- 3 ст.л. цветков черной бузины и травы хвоща полевого,
- 2 ст.л. травы тысячелистника обыкновенного и листьев мяты перечной.
Все ингредиенты перемешать, 3 ст.л. залить 500 мл горячей воды, довести до кипения, убрать с огня и дать настояться в течение 10-12-ти часов. Отвар может приниматься внутрь 4-5 раз в день по 100 мл, или можно делать аппликации с ним, которые накладываются на 15-20 минут на больной сустав или место высыпаний.
Настой для лечения васкулита народными средствами
При лечении геморрагического васкулита могут использоваться арника горная, календула, софора японская. Для приготовления настоя для лечения васкулита народными средствами нужно залить 1 ч.л. мелко нарезанных цветков арники горной 200 мл кипятка, дать настояться в течение 2-3-х часов. Готовый настой принимается по 1 ст.л. спустя каждые 3-4 часа.
Спиртовой настой для лечения васкулита
Наиболее эффективно лечения васкулита с помощью спиртового настоя, поскольку он лучше впитываются кожей и в слизистой ЖКТ. Чтобы приготовить настой, нужно взять:
- 3 лимона,
- 5 ст.л. гвоздики,
- 2 ст. сахара,
- 0,5 л водки.
Лимон измельчается на терке и смешивается с гвоздикой и сахаром, после чего заливается водкой. Дать настояться в течение 12-14-ти дней в темном месте, взбалтывая ежедневно. Готовый настой принимается 3-4 раза в день по 1 ст.л. перед едой.
Очищающий сбор при лечении васкулита
Если развитие васкулита произошло из-за наличия аллергии на продукты питания или лекарственные препараты, то народное лечение такого васкулита заключается в том, что необходимо очистить ЖКТ и кровь. Для приготовления очищающего сбора при лечении васкулита нужно взять в равных частях полынь, девясил, бессмертник и пижму. Дать настояться в термосе в течение 2-3-х часов. На 1 л кипятка приходится 2 ст.л. сухой травы. После этого настой нужно процедить, пить 2-3 раза в день по полстакана в теплом виде.
Лечения тяжелой формы васкулита с помощью народных средств
При лечении тяжелой формы васкулита с помощью народных средств может использоваться сбор, состоящий из 3 ст.л. цветков календулы, листьев мяты, почек тополя, травы череды, тысячелистника, хвоща, цветков бузины. Все составляющие надо измельчить и перемешать. 1 ст.л. сбора заливается 1 ст. кипятка, оставляется настояться в течение 2-х часов, процеживается. Готовый настой нужно пить 5-6 раз в день по полстакана.
Фитотерапия для лечения поверхностного васкулита
Проводя лечение поверхностного васкулита, назначаются препараты, имеющие растительное происхождение, которыми оказывается положительное влияние на проницаемость сосудистой стенки. Кроме этого, фитотерапия для лечения поверхностного васкулита обладает противовоспалительным, гипосенсибилизирующим действием. К таким средствам относятся препараты гречихи, лагохилуса опьяняющего, софоры японской, арники горной, горца водяного и птичьего, хвоща полевого, крапивы глухой.
Одновременно с этим предусмотрено назначение препаратов, обладающих общим стимулирующим действием, таких как отвара соломы и зерен овса, настоя травы тысячелистника, настоя листьев рябины и черной смородины, плодов шиповника собачьего.
Чтобы снизить воспалительные явления, отечность очагов поражения, в особенности, в случае развития глубоких форм васкулитов, показано применение препаратов, имеющих растительное происхождение, в которых содержатся соли кальция и кремний. К таким средствам относятся настой крапивы жгучей, травы череды, хвоща полевого, лапчатки прямостоячей, тысячелистника обыкновенного.
Чтобы стимулировать функцию коры надпочечников, в особенности, при тяжелых, осложненных формах васкулитов, рекомендовано употребление фитопрепаратов из женьшеня, черной бузины, левзеи, элеутерококка.
Местное лечение васкулита назначается, исходя из тяжести клинических форм заболевания. Если формы заболевания легкие, то, как правило, достаточно использования мазей с арникой, лагохилусом. При средней тяжести течения васкулита применяется настой трав.